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肩周炎和风湿如何区分

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肩周炎和风湿如何区分

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张文同
张文同 山东大学齐鲁医院 主任医师
肩周炎和风湿需要从临床表现、实验室检查等方面综合的进行区分。肩周炎主要发病于40岁以上人群,女性多于男性,体力劳动者多见。患者会出现肩关节的疼痛,由于关节的粘连出现活动受限,夜间疼痛大于白天。本病具有自限性,然而不主动的进行功能锻炼,日后常常遗留肩关节活动障碍僵硬。风湿热是由于溶血性链球菌感染导致的一系列的临床症状,其在关节上的表现称之为风湿性关节炎,患者会出现大关节的游走性疼痛、肿胀。经过积极的抗感染治疗,一般不会遗留后遗症。肩周炎的实验室检查一般是正常的,而风湿的实验室检查会出现抗O的增高。

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肩周炎的患者如果不锻炼,会导致凝肩的出现,也就是肩关节周围广泛的粘连、纤维化、挛缩,会严重影响肩关节的功能。肩周炎是一种自限性疾病,即使不进行任何治疗,炎症也可以在数月甚至一年左右完全消散。但是在炎症持续期间,如果不进行功能训练,常会导致周围组织结构在炎症侵袭作用下,出现相应的损伤出血以及瘢痕化、纤维化、变性。最终会出现组织结构的广泛粘连、挛缩,从而失去了正常的功能,会导致严重的肩关节活动障碍。所以肩周炎的治疗一方面是进行消炎、镇痛治疗,控制炎症,同时也要进行功能康复训练,必须要保护住肩关节的活动范围。

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