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脑出血后癫痫发作怎么办

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脑出血后癫痫发作怎么办

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魏以桢
魏以桢 中国医学科学院阜外医院 副主任医师
脑出血后发生癫痫,如果两次以上发作时,可以应用一些抗癫痫的药物治疗,可以口服丙戊酸钠卡马西平。同时应用营养脑细胞的药物,比如奥拉西坦、吡拉西坦和胞磷胆碱,并积极治疗脑出血。如果是大量脑出血,适合手术时尽量考虑手术治疗;如果患者的出血量不大,出现癫痫,有可能是额叶或者是颞叶癫痫导致。可以进行保守治疗,包括控制患者的血压,同时要进行脑保护治疗,同时控制患者的并发症。患者如果病情稳定后,应进行针灸治疗和康复治疗。治疗越早,恢复越好,后遗症和并发症相对越少。

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脑出血需不需要做开颅手术的依据:1、出血部位:潜部出血要优先考虑手术,比如皮层下小脑的出血,急性脑干出血,手术效果通常是不理想的。2、出血量:通常大脑半球出血量大于30毫升,小脑出血大于十毫升,既有手术指征。3、意识障碍:神志清醒都不需要手术,发病后意识障碍轻微,其后缓慢加深,以及来到医院时亦是中度障碍者,应积极进行手术。4、病情的演变:出血后病情进展迅猛,短时间内既陷入昏迷,都不考虑手术治疗。5、发病前有心肺肾等疾病:发病前有心肺肾等严重疾病者,绝大多数不考虑手术。

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