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间质性肺炎诊断标准

发布时间:2019-10-1759067次收听

语音内容:

根据临床表现、影像学和肺功能异常,外科肺活检组织病理学可确诊间质性肺炎。但在没有外科活检时,诊断主要是临床的诊断,需要考虑有无间质性肺疾病的病因、异常的肺功能改变、双侧肺底部网状阴影、支气管肺活检或支气管肺泡灌洗有无其他疾病的证据、是否存在不能解释的运动后呼吸困难等。
一、有无间质性肺疾病的病因,如某些药物的毒性作用、环境污染和结缔组织疾病所致的间质性肺病;
二、异常的肺功能改变:限制性通气功能障碍和(或)气体交换障碍;
三、双侧肺底部网状阴影,在高分辨率CT上伴少许磨玻璃样改变;
四、经支气管镜肺活检或支气管肺泡灌洗无其他疾病的证据。
五、不能解释的运动后呼吸困难;疾病持续时间>3个月;双侧肺底部可闻及吸气性爆裂音。
根据临床表现,肺部ct肺功能可以诊断为间质性肺病。但间质性肺病的具体病理类型需要行外科肺活检才可以确定。

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间质性肺炎怎么解决
间质性肺炎可以去除病因、药物治疗、对症治疗、肺移植治疗。得了间质性肺炎应该积极治疗,治疗相对复杂,具体方法如下1、去除病因,对于已知病因尽量做到去除,主要就是脱离相关的粉尘职业环境,停止可引起肺纤维化的药物如胺碘酮,博来霉素等,避免放射线损伤,治疗结缔组织疾病等。2、药物治疗,对以肺泡炎为主的病变的间质性肺炎会有效果,能够改善症状,改善肺功能,对有广泛间质纤维化的病例基本上没有效果,对于急性期可以采用大剂量的激素冲击疗法,都是应用甲强龙,静脉应用以后逐渐改为口服,总疗程不少于一年,应用免疫抑制剂,比如硫唑嘌呤、环磷酰胺等,抗纤维化药物比非尼酮可以在一定程度上减慢肺功能恶化或降低急性加重的频率。3、对症治疗,继发感染者建议使用抗生素治疗,痰多者给予祛痰治疗,呼吸衰竭者给予吸氧,辅助通气,使用呼吸机治疗,效果不一定理想。4、肺移植治疗,双肺弥漫性病变,药物治疗、其治疗无效,考虑肺移植治疗。
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