心口疼在临床上并不少见，引起心口疼的原因也很多，主要分为生理性的因素和病理性的因素。生理性的因素很好理解，比如生气之后，饥饿之后或者是情绪激动之后，都可以偶尔出现心口疼痛，这些情况只要注意休息，去除这些诱因，很快就能够缓解。但是，心口疼也有一些病理因素，某一些病也会引起心口疼，主要的疾病有以下几种：第一，心血管疾病，心血管疾病，尤其是冠心病、心肌梗死这些病，最主要的临床症状就是胸疼。而且在这种胸疼随着病情类型不同，病情的严重程度不同，胸口疼的症状轻重也不一样。第二，焦虑抑郁，焦虑抑郁在临床上也比较常见，比如焦虑的人由于经常的精神过度紧张，就会出现经常性的胸口疼痛，偶尔疼也会加重表现为偶尔的，或者是持续时间比较长的胸部任何部位的疼痛。焦虑发作的时候，患者就会出现胸口疼痛，这种疼痛可以是短期的，也可以是长期的，可以发生在胸部的任何位置，常伴有坐立不安或者是胸口的不适。但是，这些病人在工作或运动的时候，就不会出现胸口疼痛。第三，消化系统疾病，消化系统疾病也经常会引起心口疼痛，最常见的就是反流性食道炎，其次胃炎、胃溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎、食管癌等等，这些都会引起胸口疼痛。第四，是胸部的疾病，胸部的疾病包括胸壁的疾病，比如胸部的外伤、肋软骨炎，还有胸内的疾病，比如胸膜炎、胸腔积液等等，都会引起胸口疼痛。

在临床上，一部分急性心梗患者会以右肩痛为首发表现。虽然心肌梗死症状主要是在左侧左胸胸疼，会伴有左肩或者是左后背，包括左前臂一直致小指和无名指放射痛。但在临床上也看到右肩痛为首发表现，或者是因为右肩痛而误诊的急性心梗患者。部分病人因为右肩痛可能很少考虑到是心脏问题而误诊为肩周炎。在后期会出现进一步临床表现。心电图提示是急性心梗。对于一些急性心梗的高危病人，患者本身就存在长期的高血压、糖尿病、血脂、异常吸烟这些危险因素，一旦出现右肩痛，并不能排除是心脏原因。要有警惕性，去做心脏方面的筛查。如果排除心脏方面的原因，才能考虑右肩痛，可能是局部病变引发。

心肌梗死的前兆就是心绞痛反复发作或者是心绞痛在原有的基础上发作的频率和性质较前明显的加重了。所以说心绞痛是一个不稳定的心绞痛，我们知道不稳定的心绞痛和急性心梗一样的，都是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生了斑块的破裂，破裂的斑块形成血栓造成了管腔的狭窄，那就是不稳定的心绞痛，如果造成了管腔的闭塞，这就是形成了急性的心梗。所以说急性心梗的前兆就是不稳定的心绞痛。

心绞痛和心肌梗死都属于冠状动脉粥样硬化性心脏病，分别是冠心病的不同的分期。心绞痛和心肌梗死主要的区别在于首先是症状，心绞痛和心梗都是有胸痛的感觉，只是心绞痛的胸痛症状程度比心肌梗死要轻一些，持续时间一般在三十分钟以内，胸痛主要是以压榨性的程度没有心梗严重，心肌梗死的胸痛持续时间一般在三十分钟以上胸痛剧烈，有濒死的感觉。第二在心电图上，一般的心绞痛心电图主要是st段的压低，主要是缺血的改变。而心肌梗死的心电图会出现病理性的Q波，以及st段的弓背向上的抬高，这是心肌坏死的表现。然后就是心肌酶心肌坏死标志物，在心绞痛一般都是不增高的。而在心肌梗死心肌酶就会明显的升高，同时眉峰会有一些动态的改变。

心肌梗死治疗包括溶栓、PCI手术、康复治疗、药物治疗。一旦怀疑有心肌梗死，要打120急救电话，然后在附近的医院就诊。一、如果症状十分紧急，首先要溶栓。可以进行冠状动脉的造影，进行紧急的手术治疗，来处理冠状动脉的血栓。心肌梗死患者要切记，要有时间观念。因为一分钟、两分钟、半小时、十分钟，抢救成功率完全不一样，所以心肌梗死要有时间观念。时间是心肌，时间是生命。心肌梗死患者越早治疗，心脏坏死的面积会越小；越早治疗，就越可能得到挽救。具体在医院的治疗，多数患者会在急诊室进行PCI手术，PCI术后住2到3天，就可以出院。二、患者后续的治疗主要是以康复治疗、药物治疗为主。药物治疗主要包括抗血小板的治疗、β受体阻滞剂的治疗、ACEI的治疗、以及他汀类的治疗。患者需在门诊进行随诊观察。