肩膀拉伤4个月了还没好，应该根据个人情况，选择合适治疗方式，如药物治疗、康复治疗以及一般治疗。1.药物治疗：肩膀肌肉拉伤4个月后，如果局部还有炎性反应，可以遵医嘱服用非类固醇抗炎药物，如布洛芬、酮洛芬、吲哚美辛等，能够减轻肌肉继发性损伤，对于拉伤的肌肉具有促进修复的作用。2.康复治疗：拉伤后还需要进行康复训练，可以进行钟摆练习，适当的康复训练是可以帮助肩关节恢复。3.一般治疗：恢复期间需要注意饮食合理性，多吃清淡容易消化食物，加强营养摄入，补充蛋白质和维生素的摄入，促进恢复。在拉伤后4个月还没有好，一般是恢复期间没有适当休息所致。建议患者根据个人情况，选择合适治疗方式，避免出现肌肉萎缩、功能受限等并发症。

肩袖损伤的手术是一种微创手术疗法，手术后一般会有轻微的疼痛，伴有局部关节的肿胀，在手术以后一般也会用一些镇痛消炎、消肿的药物辅助治疗。在肿胀消除以后，进行早期的功能康复锻炼。所以，在术后一般可以逐渐在第二天、第三天进行主动或被动的关节活动，要避免长时间的制动。另外，根据手术中，肩袖撕裂和修复的情况，如撕裂大小，还有肩袖质地，随后康复可能会有所不同，通常肩外展支架，应该是在术后去进行适当地佩戴，支具佩戴的时间与肩袖撕裂有关，通常是4-6周以后可以取下肩关节的支架，释放肩关节，进行关节的运动、锻炼，术后恢复主要取决于个体化和特异性的差异。个性化特异性的肩袖损伤，一般病人大约可以在2个月后，自由地使用肩关节。

对于肩袖损伤的患者，建议要注意休息，避免加重损伤的动作。保守治疗可以是贴膏药，一般情况下，贴活血止痛的膏药就可以，起到消肿止痛的作用。然后严重的需要到医院，进一步去明确诊断，进行综合治疗，必要时可以通过手术治疗的方法，来解决病痛。肩袖损伤指的是肩关节周围肌肉受到外力、劳损、受凉，或其它因素所导致的局部损伤。急性的肩袖损伤，病人会有明显的疼痛感，然后胳膊不敢抬起。有的时候还会伴有针刺样的疼痛，局部会有肿胀的情况。肩袖完全断裂时候，因其丧失了对于肱骨头的稳定作用，将严重影响肩关节外展功能。肩袖的部分撕裂时，患者仍然能够外展上臂，但有60-120度的疼痛弧。

肩袖损伤会出现严重的疼痛感，肩前方会出现压痛、活动范围受到限制、肌力下降、肩关节摩擦感、肩关节不稳定等。肩峰下撞击、内源性退变，血运及创伤均可能导致肩袖损伤。肩袖损伤的主要症状有：一、疼痛，绝大多数患者有严重的肩关节疼痛，且历时较长，多数表现为肩前方疼痛和肩部弥漫性钝性疼痛，不能患侧卧位，夜间痛是肩袖损伤的典型表现，疼痛严重时，常用的消炎镇痛药物不能明显缓解疼痛，肩关节前举诱发疼痛加重，疼痛多局限在肩周及三角区，合并长头腱炎时，疼痛会放射到肘部。二、肩前方的压痛，如结节间沟和大结节前部。三、活动范围受限，由于长时间肩部疼痛，会出现继发性凝肩，表现为肩关节内收、外旋、内旋主动和被动活动范围减小，随着时间延长疼痛缓解，肩关节被动活动范围逐渐改善，但主动活动范围可能持续性受限。四、肌力下降，肩袖全层撕裂者会出现损伤肌肉支配方向活动的力量下降。五、肩关节摩擦感。六、肩关节不稳定，常见于巨大肩袖撕裂患者。

肩关节尤其是肩袖损伤的治疗，关节镜是金标准。因为关节镜治疗肩袖损伤有极大的优点。第一、创伤小。在肩关节周围只需开几个不到一公分的小口就可以完成一切的操作。第二、出血少。这个手术出血几乎可以省略不计。第三、患者的恢复较快。对于一些年轻人有一个很大的缺点就是美观。